Новости

Важное о туляремии

   Туляремия – острая природно-очаговая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, которая вызывается туляремийной бактерией, передается контактным, воздушно-пылевым, алиментарным и трансмиссивным путем, характеризуется лихорадкой, специфическим лимфаденитом (бубон) и поражением в зависимости от входных ворот: кожи, глаз, миндалин, легких и других органов.

   Впервые туляремия выявлена в 1910 при обследовании природного очага чумы в местности Туляре (Калифорния) и была описана у сусликов как чумоподобная болезнь. В 1911 г. был выделен возбудитель, который получил название туляремийной палочки. В 1921 г. впервые описали клинику этой болезни у людей и дали ей название туляремии.

   В 2013г., впервые после многолетнего отсутствия, зарегистрировано 3 случая туляремии среди жителей нашего города, работавших вахтовым методом на Приобском месторождении.

   Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки, хомяки, мыши и др.), также домашние животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через кровососущих насекомых. От человека к человеку туляремия не передается.

Заражение человека, возможно, всеми известными путями:
1) контактным - при контакте с больными животными и их выделениями,
2) алиментарным - при употреблении инфицированных продуктов питания и воды,
3) воздушно-пылевым (аспирационным) - во время обмолота зерновых, обработки фуража и т.д.,

4) трансмиссивным - через укусы комаров, клещей, овода, мухи-жигалки и др..

   Восприимчивость к туляремии очень высокая. Болезнь чаще регистрируется в виде спорадических случаев, хотя наблюдаются эпидемические вспышки. Сезонность летне-осенняя. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет.

   Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем 3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим. Различают следующие клинические формы туляремии:
бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная, глазо-бубонная, легочную и генерализованная. Все формы болезни имеют острое начало. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С. На месте внедрения инфекции часто оказываются первичный аффект-инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость или бессонница), на высоте лихорадки - эйфория. Лицо гиперемировано, конъюнктивит, склерит. Лихорадка является длительной (2-4 недели), имеет ремитирующий или интермиттирующий характер. Очень быстро развивается генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются до 1-3 см, эластичные, чувствительны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Увеличивается печень, а с 5-7-го дня болезни и селезенка. В первые 2-3 недели болезни часто появляется розеолезная, папулезная, иногда экссудативная полиморфная сыпь, который, как правило, покрывает симметричные участки, а, иногда в виде перчаток, носков, воротника, маски. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.

   Опорными симптомами клинической диагностики туляремии являются: лихорадка, изменения, в зависимости от входных ворот инфекции, со стороны кожи, глаз, миндалин, легких и развитие типового регионарного лимфаденита (бубона). Решающее значение приобретают данные эпидемиологического анамнеза. Основным методом лечения больных туляремией является антибактериальная терапия.

   Профилактика туляремии: важными мероприятиями являются ликвидация природных очагов или уменьшения их ареалов, гидромелиоративные работы, усовершенствования системы агротехнических мероприятий, уничтожение диких и регулирования количества промышленных грызунов, обеспечение охраны источников водоснабжения, продовольственных складов, жилых помещений от заселения грызунами. Во время обмолота хлеба (где много грызунов) необходимо пользоваться защитными очками-консервами, масками. Применяют также средства защиты от укусов клещей и других насекомых (репелленты, защитную одежду). Но самым эффективным методом профилактики туляремии в природных очагах является вакцинация населения накожно живой туляремийной вакциной. Используют также ассоциированные вакцины против туляремии, бруцеллеза, чумы и других инфекций.

Врач – инфекционист Киштанова Н.А.